טיפול בתופעת MIH
מה זה MIH?
- תת-מינרליזציה של האמייל בשלב ההתפתחות
- אמייל רך ושביר משמעותית מהרגיל
- הכאב אמיתי — הילד לא מפונק
סימני אזהרה להורים
מה כדאי לשים לב אליו
- רגישות קיצונית לחום ולקור
- כתמים לבנים עד צהובים-כהים על השן
- בקיעת טוחנות קבועות מוקדמת, בגיל 5.5–6
אפשרויות הטיפול לפי חומרה
מיקרו-אברז'ן
לשיניים קדמיות עם כתמים קלים — הסרה עדינה של השכבה הפגועה ושיקום המראה הטבעי.
סתימות מורכבות
כשהאמייל הפגוע נרחב יותר ונדרש שחזור רב-שכבתי שמחזיר לשן חוזק ותפקוד.
כתרים טרומיים
הגנה מלאה על טוחנות שהאמייל השביר שלהן נשבר או התפורר משמעותית.
עקירה מתוכננת
במקרים קשים, סביב גיל 8–9, כשהנזק לטוחנת נרחב מכדי לשקם לטווח הארוך.
ההיגיון האורתודונטי
הגיל 8–9 נבחר כך שהטוחנת השנייה ושן הבינה ינדדו קדימה ויתפסו את המקום בצורה תקינה.
גורמים ומעקב
שילוב גנטי-סביבתי, ולכן חשוב לבדוק גם אחים של ילד שאובחן עם התופעה.
מדוע הטיפול מאתגר
האמייל הרך של שיני MIH הופך את האלחוש למאתגר מבחינה קלינית, ומעלה סיכון אמיתי שהילד יפתח חרדה דנטלית אם הטיפול לא מבוצע נכון מהפעם הראשונה. פרופ' אשכנזי עובדת בגישה מותאמת: אלחוש במספר נקודות מראש, כדי להבטיח שהילד לא ירגיש דבר לאורך כל הטיפול.
תדירות המעקב
מעקב סטנדרטי מספיק כאשר
- יש כתמים קלים בלבד על שן קדמית אחת
- אין עדיין עדות לשבר או התפוררות באמייל
- הטיפול האחרון היה יציב וללא סיבוכים
מעקב תכוף נדרש כאשר
- יש טוחנת עם שבר או התפוררות משמעותית
- אובחן MIH גם אצל אח או אחות
- מתקרבים לגיל ההחלטה על עקירה מתוכננת (8–9)
